内眦赘皮是什么？为什么会影响眼形和双眼皮设计

内眦赘皮是内侧眼角处遮住泪阜的一道皮肤皱襞，它会让眼距显宽、眼形偏圆钝，也会改变双眼皮内侧起点的设计空间。

内眦赘皮是什么

靠近鼻子的那一侧眼角叫内眦，内眦里那一小块粉红色的肉叫泪阜。正常情况下，对着镜子能清楚地看到内眦角和泪阜。有些人的内侧眼角处，却有一道皮肤皱襞从上眼睑、眉部或下眼睑向内眦方向延伸，像一小片帘子，把内眦角和泪阜盖住了一部分，这就是内眦赘皮。

它在亚洲人群中较为常见。孩子鼻梁还没发育起来时，赘皮往往更明显，随着鼻根逐渐抬高，部分人的皱襞会有所减轻，但程度因人而异。

常见的几种类型

临床上常按皱襞的走向来分类，常见的有三类：

实际中不少人是几种特点混合，不一定严格对号入座，具体类型要由医生查体后判断。

它是怎么影响眼形的

• 内眦角被遮住：内侧眼角看不到，眼睛显得偏短；
• 眼距视觉上变宽：皱襞盖住了内眦附近的皮肤，两眼内侧之间的距离看起来被拉开；
• 眼形偏圆钝：水平方向上可见的眼裂长度变短，眼形的线条不那么舒展。

这里有一个常见的误区：内眦赘皮造成的”眼距宽”，很多时候只是皱襞遮挡出来的视觉效果，并不等于骨性的眼距真的宽。两者要区分开来，处理的思路也不同。

和内眦间距、鼻根高度是什么关系

内眦赘皮与鼻根的高低关系密切。鼻根偏低、偏平时，内眦处的皮肤缺少向上的支撑，更容易形成皱襞；鼻根抬高后，内眦附近的皮肤张力会改变，皱襞的明显程度也可能随之变化。所以在评估赘皮时，医生通常会把鼻根的高度、两眼内眦之间的距离和眼裂的长度放在一起看。

内眦间距是否真的偏大，要通过测量来判断。如果只是赘皮遮挡造成的视觉偏宽，处理皮肤皱襞即可；如果是骨性间距偏大，就属于另一类问题，需要另行评估。

和肿泡眼、上睑下垂有什么区别

内眦赘皮有时会与其他眼部情况同时出现。上眼睑脂肪偏多、皮肤偏厚的肿泡眼，会让眼睑显得臃肿，与内眦赘皮叠加后，内侧眼角更容易被盖住；而上睑下垂是提上睑肌力量不足、睁眼时上睑缘位置偏低，属于功能与位置的问题，与赘皮的皮肤皱襞是两件事。

这几种情况看起来都可能让眼睛显得小、显得没神，但原因和处理思路各不相同，单凭外观难以分清，需要医生查体后逐项区分。

为什么会影响双眼皮设计

双眼皮的线条，在靠近内侧眼角处有自己的走向。内眦赘皮明显时，内侧这一段容易被皱襞遮住或汇入赘皮，所以不少人的重睑线内侧自然呈现”内双”，或是越往内侧越窄的开扇形。

如果在赘皮明显的情况下，仍然把内侧设计成又宽又平行的形态，皮肤会被向外拉扯，内侧可能显得紧绷、不自然，也可能牵动皱襞，使线条变得生硬。所以，设计双眼皮之前，需要先判断赘皮的程度，再决定重睑宽度、内侧起点的位置和整体形态，有时还需要同时考虑是否处理内眦。

常见的矫正思路

矫正内眦赘皮的基本思路，是通过重新排布内眦处的皮肤，释放把皱襞拉向鼻侧的张力，让皱襞展开，从而露出内眦角。常见的做法是设计各种形式的 Z 形皮瓣，通过皮瓣的交叉换位来延长皮肤、改变张力方向，不同术式的切口位置、长度和适用的皱襞类型并不相同。

选择哪一种术式，要看皱襞的类型和程度、皮肤的厚度与弹性、想要达到的内眦形态，以及切口瘢痕的位置。没有放之四海而皆准的做法，这也是为什么术前面诊要逐项评估。

怎么做初步判断

这些方法只能帮助有个大致印象，不能作为诊断：

• 对着镜子放松地平视，看内侧眼角是否被一道皮肤皱褶盖住了泪阜；
• 用手指轻轻向外侧牵拉内眦附近的皮肤，观察皱襞是否变浅、泪阜是否露出来，医生查体时也常用类似的方法；
• 比较睁眼和闭眼时，重睑线内侧起点的位置是否被遮挡；
• 留意两侧是否对称，如果差别明显，需要在面诊时一并提出。

面诊时可以问的问题

• 我的内眦赘皮属于哪一类，程度如何？
• 做双眼皮时，宽度和形态要不要根据赘皮来调整？
• 是否需要同时处理内眦？有哪几种处理方式，切口在哪里，瘢痕大致走向如何？
• 内眦处理与双眼皮同期做，还是分次做，各有什么考虑？
• 术后恢复分哪几个阶段，随访怎么安排？

在重庆当代整形怎么做

在重庆当代整形，眼部整形的术前面诊会逐项评估肿泡眼程度、皮肤松弛度、提肌肌力、内眦赘皮和眶脂量；院内医生还在 SCI 期刊 Aesthetic Plastic Surgery 发表过内眦赘皮矫正术式对比研究（改良不对称反向 Z 成形术与 Z 成形术），对应院内开展的内眦矫正术式。

写在末尾

内眦赘皮本身不是病，也不是所有人都需要处理。它是眼部形态中的一个参数，要与眼睑条件、鼻根高度、个人对眼形的期望一起看，才能谈得上设计方向。面诊时把自己在意的地方讲清楚，医生才能给出贴合的分析。