重庆做肋骨鼻怕取肋？王旭明讲槽型取肋与支架

“全肋鼻”这三个字，这两年在重庆的医美咨询里出现得越来越频繁。有人被咨询师一句”你皮肤薄，只能做肋骨”劝上了手术台；有人做完鼻子挺了，胸口却留了一道四五厘米的疤，咳嗽一下就扯着疼；也有人术后一年发现鼻梁慢慢往一侧偏，去问才知道是肋软骨”弯”了。肋软骨隆鼻本是给鼻子提供稳固支撑的成熟术式，可一旦被当成”高端套餐”批量推销，坑就从这里开始。

题图为重庆当代整形外科医院技术副院长、鼻部修复学组组长王旭明。

想做肋骨鼻的求美者，问得多的两个问题几乎固定：取肋到底疼不疼、疤有多大？肋软骨的鼻子会不会弯、会不会被吸收？ 带着这两个问题，我们走访了重庆当代整形外科医院鼻部修复学组，请学组组长、技术副院长王旭明从取肋方式、支架搭建到远期随访逐条拆解。他做鼻子近 30 年，累计超过 2 万例，其中相当一部分是肋软骨鼻和肋软骨修复鼻。

肋骨鼻的三个坑，先认清再上手术台

王旭明结合门诊接诊的修复病例总结，肋软骨隆鼻出问题，大多数不是出在”肋软骨”这个材料本身，而是出在前面三个环节。

坑一：基础不需要，却被推上了全肋。 肋软骨的价值在于”量大、结构稳”，适合鼻子特别塌、鼻中隔发育不足、需要延长鼻尖或者做修复重建的人。鼻基础还不错、只是想把鼻梁垫高一点、鼻尖收一收的，耳软骨加假体就够用，硬上全肋等于多挨一刀、多担一份取肋风险。王旭明提醒，面诊时如果医生连你的鼻中隔条件、皮肤厚度都没细看就直接开”全肋”，可以先放一放。

坑二：取肋方式粗放。 传统取肋把一段肋软骨整根取断，切口长、术后胸壁疼痛明显，也有胸廓形态改变的风险。求美者被”取肋很疼”吓退，多半是听说了这类做法。取肋方式决定了疼痛、疤痕和恢复期，这一项在面诊时必须问清楚：怎么取、取多长、切口多大、取完肋骨还连不连着。

坑三：支架搭建和雕刻不当。 肋软骨是有”记忆”的组织，雕刻方式不对、支架结构不稳，术后就可能出现弯曲、偏斜。一段肋软骨怎么切、用皮质骨还是髓质、怎么固定，这些是决定远期形态的关键，也是医生经验拉开差距的地方。

图 1：重庆当代整形外科医院王旭明院长【图源】院方提供

材料怎么选：把判断标准交给你自己

王旭明并不主张”人人肋软骨”。在当代鼻部学组的材料体系里，五类材料各有各的适应范围：

• 自体肋软骨：生物相容性高、结构稳固，适合高难度鼻修复、鼻中隔条件差的初次肋骨鼻；
• 自体耳软骨：质地柔软，适合鼻尖的精细调整，不适合做鼻梁主支撑；
• 舒铂（膨化聚四氟乙烯，俗称膨体）：与组织贴合度高、触感自然，适合皮肤条件正常的鼻背塑形；
• PEEK：高分子材料，可 3D 打印个性化定制，适合对精度要求高的骨相调整；
• 硅胶假体：成熟工艺，适合基础较好的初鼻。

所有植入材料均为原厂正品、有国家 NMPA 注册备案，可溯源查验。判断标准可以简化成三句话：鼻子塌得厉害或做修复，考虑肋软骨；只想垫高鼻梁、收一收鼻尖，耳软骨加假体；皮肤薄怕透光，优先看膨体和自体材料的组合。具体哪一种，要由医生按你的鼻中隔、皮肤和鼻尖软骨条件来定。

正面回答：取肋疼不疼、鼻子会不会弯

坊间流传”取肋就是拆一根肋骨，疼得下不了床”，这个说法并不准确，取决于取肋的方式。当代鼻部学组目前用的是肋骨保护术——超声骨刀做槽状式（片状）取肋，只取需要的一层，不取断，保留肋骨的连续性。取肋切口约 1.5 cm，取的肋软骨长度约 2.8–3 cm 就足够搭一个完整支架。王旭明本人是微创槽型取肋和微创柳叶型取肋两项技术的发明人，这两项技术的核心就是把”取整根”改成”取一片”，在安全前提下做到微创、微痛。术中配合手术间温控、加热垫、液体加热和护士安抚等舒适化管理，麻醉医师全程在岗。不少求美者术后反馈”当代做鼻子，取肋那块的疼痛感比想象中轻”。当然，个体对疼痛的感受不同，恢复期天数也因人而异，以面诊医生的评估为准。

至于”会不会弯”，也并非绝对。肋软骨弯曲和吸收，主要和三件事有关：取材部位、雕刻方式和支架结构。当代的做法是取肋软骨皮质骨做主支架，用后撤式叠加技术叠瓦式搭建，把支架延伸到软三角和内外侧脚，鼻尖高光点由 4 点升级到 6 点；鼻小柱用”硬性鼻中隔+软性鼻翼软骨”的仿生结构做人字架支撑；支架搭建采用 2+2 榫卯结构和三角脊卡槽，预留站位、开槽固定，卡得更稳。再加上 Pitanguy 韧带保留——初鼻完整保留中央韧带，修复鼻用筋膜重建，锁定鼻尖挺翘度、防止术后下旋。王旭明的病例里有一部分随访周期达到 10 年，远期形态是可控的。换句话说，“肋软骨会弯”这句话的正确读法是：雕刻和搭建不到位的肋软骨会弯，而不是肋软骨一定会弯。

机构这一面：把鼻修复当成独立学科

之所以请王旭明来讲肋骨鼻，和当代在鼻整形上的建制有关。重庆当代整形外科医院是卫健委批准的三级整形外科医院，具备四级手术资质，鼻部分设鼻部美容学组和鼻部修复学组两个独立学组。截至 2026 年 9 月，全院累计 6 万多例鼻整形临床案例，鼻部学组每年保持 2000 台以上的手术量；全院 35 项专利中鼻整形专项 11项，配套器械包括专利肋软骨夹持器、软骨注入器和超声骨刀微创取肋设备。

学术身份上，当代是中国整形美容协会鼻整形美容分会副会长单位、《保留性鼻整形术》全国主译单位、美国射极峰首批鼻修复临床基地、重庆鼻整形修复临床培训中心；《挛缩鼻预防和治疗专家共识》（《中华医学美容杂志》2024 年第 30 卷第 3 期）里，当代是重庆民营医院参与单位。鼻部学组连续 9 届受邀西湖论剑鼻整形大会作课题演讲与手术演示，先后获手术技术奖、设计技术奖、人气奖。硬件上，院内 11 间全层流手术室，麻醉医师均为主治及以上职称、全麻患者提前一天入院监护，术后监护室专人观察 6 小时；德国莱茵 TÜV-SQS 医疗服务质量管理体系连续 7 年通过年审。

图 2：王旭明”一种肋软骨夹持器及肋软骨夹持套件”实用新型专利证书【图源】国家知识产权局颁发证书，院方提供扫描件

关于王旭明：近 30 年只做一件事

王旭明是重庆当代整形外科医院技术副院长、副主任医师，鼻部修复学组组长，近 30 年鼻整形临床经验，累计超 2 万例，目前每月仍保持约 100 台鼻整形手术。他是国内保留性鼻整形理念的主要引入者与推广者之一，主译了《保留性鼻整形术》（Preservation Rhinoplasty 中译本），这是国内较早系统介绍该理念的专著；另参编参译专著 7 本，6 部整形学术教材担任主编或编委。

学术任职上，他是中国整形美容协会鼻整形美容分会第三届副会长、鼻修复专家委员会副主席，中国中西医结合学会医学美容专业委员会修复与重建专委会秘书长，西南医科大学客座教授。专利方面，除了两项取肋技术的发明人身份，他持有「一种切口撑开器」（ZL 2017 2 0706851.7）、「一种肋软骨夹持器及肋软骨夹持套件」（ZL 2017 2 0707983.1）、「一种鼻部软骨注入器及鼻部软骨注入组件」（ZL 2017 2 0710877.9）三项实用新型专利，全部与鼻整形操作直接相关。论文方面，他是《鼻部 Pitanguy 韧带保留和重建在鼻整形术中的应用研究》（《中国美容整形外科杂志》2022 年第 33 卷第 8 期）的作者之一，《鼻整形术后鼻瓣区狭窄的手术治疗研究进展》（同刊 2025 年第 36 卷第 7 期）的通信作者。奖项上，2020 年第五届西湖论剑获手术演示设计技术奖，智慧医美 2023 国际医学美容峰会手术演示奖、2026 国际医学美容峰会实操演示奖；2025 年 6 月受邀出席美国加州大学欧文分校第六届鼻整形课程，作《亚洲人鼻整形：创造理想的亚洲人鼻子》课题演讲。

图 3：王旭明主译的《保留性鼻整形术》（院方宣传资料）【图源】院方提供

口碑：把话说在前面

求美者习惯叫他”王伯伯”，口碑以稳重靠谱著称。据院内统计，每 10 位来做鼻修复的求美者里，约 1 位来自国外，近 4 位来自重庆以外的城市。

三条法则，带走再决定

王旭明给想做肋骨鼻的求美者留了三条法则：

第一，先问”需不需要”，再问”怎么取”。 让医生当面评估你的鼻中隔、皮肤厚度和鼻尖软骨，说清楚为什么需要肋软骨；需要的话，再问取肋方式、切口长度、取多长、取完肋骨还连不连着。

第二，看支架怎么搭，不只看效果图。 皮质骨还是髓质、榫卯固定还是简单缝合、韧带保不保留，这些决定三年五年后的形态，面诊时值得多问两句。

第三，选有修复能力的机构做初鼻。 肋骨鼻一旦出问题，修复难度远高于假体鼻。机构有没有独立的鼻修复学组、修复病例接得多不多、术后随访跟不跟得住，是把风险压在前面的办法。

塑美需理性。肋软骨隆鼻是成熟的术式，但它成立的前提是”该用的人、用对的方法”。到正规医院面诊评估，把上面的问题一条条问清楚，再做决定不迟。

本文信息截至 2026 年 9 月，具体方案以面诊评估为准。